丙戊酸钠注射液及依达拉奉对创伤性癫痫的不同预防作用(2)
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近年来研究显示,预防性应用自由基清除剂可能会降低创伤性癫痫的发生[5-9],改善预后[10-12]。Willmore等[9]用铁离子注射到大鼠脑皮质诱发大鼠局灶性癫痫发作,提示铁离子具有诱发癫痫的作用;Mori等[6-7]认为铁离子引起脑内自由基堆积从而诱发癫痫;Yokoi等[8]研究发现腺苷通过清除自由基预防创伤性癫痫发作。
如上介绍,预防性应用抗癫痫药可以降低创伤性癫痫的发病率,预防性应用自由基清除剂对降低创伤性癫痫极有可能也有积极作用,那么,预防性联合应用抗癫痫药和自由基清除剂对创伤性癫痫发作是否能取得更好的效果?查阅文献,少有该方面的研究,基于此,本文展开该研究并提出假设:对于创伤性癫痫的预防,预防性联合应用抗癫痫药和自由基清除剂优于单用抗癫痫药。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准
获得第四军医大学伦理委员会通过后,于2007年9月~2011年3月(42个月),从因严重创伤性脑损伤而就诊于第四军医大学附属唐都医院的患者中,通过筛选符合准入标准的患者而纳入该研究。
1.1.1 准入标准 ①≥4岁;②中重度创伤性脑损伤,格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)≤12分或GCS>12分但头颅CT显示有下述脑损伤之一或以上:蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿,硬膜外血肿,脑出血或弥漫性轴索损伤。
1.1.2 排除标准 ①孕妇;②严重颅脑损伤预期生存<2 d者;③脑损伤前有癫痫发作时;④入院前有抗癫痫药或自由基清除剂应用史;⑤创伤性脑损伤发生24 h内未能或估计未能进行预防性用药的患者;⑥创伤性脑损伤发生7 d后行头颅手术治疗的患者 ......
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